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政府信息公开申请表
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申请人信息
公民 姓        名: 工作单位:
证件名称: 证件号码:
通讯地址: 邮政编码:
联系电话: 电子邮箱:
所需信息情况 内容描述
选填部分
所需信息的索取号
所需信息的用途
所需信息指定提供方式(可多选)
纸面
电子邮件
光盘
磁盘
获取信息的方式(可多选)
普通邮寄
特快专递
电子邮件
传真
自行领取、当场阅读、抄录
若无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式
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